New York City geht an feine Leute, die nicht von den Masern getroffen werden. Ist es jemals in Ordnung, sich nicht impfen zu lassen?

New York City erklärte diese Woche angesichts eines anhaltenden Masern-Ausbruchs einen Notfall im Gesundheitswesen, als Bürgermeister Bill de Blasio bekannt gab, dass nicht geimpfte Personen mit einer Geldstrafe von 1.000 US-Dollar rechnen könnten. Masernfälle sind in den Vereinigten Staaten auf einem Fünfjahreshoch, berichteten auch die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diese Woche, mit 465 Fällen im ganzen Land – von denen viele innerhalb orthodoxer jüdischer Gemeinden in Brooklyn auftreten.

Während eine Impfung für den Besuch einer öffentlichen Schule erforderlich ist, erlauben die meisten Bundesstaaten (einschließlich New York) Eltern, religiöse Ausnahmen zu beantragen. Aber im Dezember erließ New York City ein Mandat, nach dem auch Kinder, die private jüdische Schulen besuchen, geimpft werden müssen. Diese Woche erweiterte sich das Mandat weiter und verlangte eine flächendeckende Impfung im Stadtteil Brooklyn’s Williamsburg, unabhängig vom Schulstatus.

Impfstoffgegner haben argumentiert, dass diese Erklärungen eine Verletzung ihrer Rechte und ihrer Religionsfreiheit darstellen, aber der Bürgermeister sagt, dass die öffentliche Gesundheit inmitten einer “sehr, sehr beunruhigenden” Epidemie an erster Stelle steht. Denn während der Masern-Mumps- und Röteln-Impfstoff (MMR) äußerst wirksam gegen diese Krankheiten schützt, ist er nicht perfekt – und nicht jeder kann die Spritze bekommen.

In der offiziellen Erklärung des Bürgermeisters heißt es: “Die Anwesenheit einer Person in Williamsburg, der der MMR-Impfstoff fehlt, es sei denn, dieser Impfstoff ist anderweitig medizinisch kontraindiziert oder diese Person hat Immunität gegen Masern nachgewiesen, schafft ein unnötiges und vermeidbares Risiko, den Ausbruch fortzusetzen”.

Medizinisch kontraindiziert bedeutet, dass der Gesundheitszustand einer Person etwas an sich hat, das es unsicher oder unwirksam für sie macht, einen MMR-Impfstoff zu bekommen. Laut CDC sind hier diese Kontraindikationen – und die einzigen Male, in denen es jemals in Ordnung ist, diesen wichtigen Impfstoff zu überspringen, sagt Richard Rupp, MD, Direktor des Sealy Center for Vaccine Development an der University of Texas Medical Branch.

Schwere Allergien
Für eine volle Wirksamkeit wird der MMR-Impfstoff zweimal verabreicht, in der Regel einmal nach 12 bis 15 Monaten und einmal nach 4 bis 6 Jahren. Aber wenn ein Kind nach einer Dosis des MMR-Impfstoffs eine lebensbedrohliche allergische Reaktion hat, können Ärzte empfehlen, dass es den zweiten Schuss nicht erhält. Jedermann mit einer bekannten Allergie gegen eine der Komponenten des MMR-Impfstoffs kann geraten werden, den Schuss ebenfalls zu vermeiden.

Schwangerschaft
Frauen, die schwanger sind oder denken, dass sie schwanger sein könnten, sollten auf die Impfung warten, bis sie nicht mehr schwanger sind, so die CDC – und Frauen sollten es auch vermeiden, mindestens einen Monat nach der Impfung schwanger zu werden.

Es gibt noch einige Fragen zur Sicherheit einiger Impfstoffe für Schwangere und Ungeborene, erzählt Dr. Rupp Health. “Im wirklichen Leben sehen wir nie Babys, die durch den Masernimpfstoff beschädigt wurden, aber wir wollen trotzdem vorsichtig sein, während wir noch lernen.”

Ein geschwächtes Immunsystem
Menschen mit einem geschwächten Immunsystem – weil sie eine chronische Krankheit haben, immunsuppressive Medikamente einnehmen, eine Organtransplantation hatten oder sich z.B. einer Krebsbehandlung unterziehen – sollten nicht geimpft werden, sagt Dr. Rupp. “Selbst wenn wir sie geimpft haben, ist es weniger wahrscheinlich, dass es effektiv ist, weil es das Immunsystem nutzt”, sagt er. “Wenn das Immunsystem nicht stark ist, wird es nicht so gut funktionieren, wie es sonst wäre.”

Jeder, der einen Elternteil, Bruder oder eine Schwester mit einer Vorgeschichte von Immunsystem-Problemen hat, kann auch mit seinem Arzt darüber sprechen wollen, ob er den MMR-Impfstoff haben sollte, so die CDC. Das Gleiche gilt für jeden, der jemals eine Erkrankung hatte, die ihn leicht bluten oder quetschen lässt, was ihn einem Risiko von Komplikationen durch jede Art von Injektion aussetzen kann.

Eine kürzlich erfolgte Bluttransfusion oder ein anderer Impfstoff
Wenn Sie kürzlich eine Bluttransfusion hatten oder andere Blutprodukte erhalten haben, kann Ihr Arzt empfehlen, Ihren MMR-Impfstoff um mindestens drei Monate zu verschieben. Blut enthält Antikörper, die Infektionen und andere Fremdstoffe im Körper bekämpfen, sagt Dr. Rupp, und ein Impfstoff kurz vor oder nach einer Bluttransfusion kann seine Wirksamkeit beeinträchtigen.

Aus ähnlichen Gründen ist es keine gute Idee, mehr als einen Lebendimpfstoff zu bekommen, was bedeutet, dass der Impfstoff eine geschwächte Version des Virus enthält, vor dem er schützt. Die CDC empfiehlt, den MMR-Impfstoff nicht innerhalb von vier Wochen nach jedem anderen Impfstoff zu erhalten.

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